(2/12/2009)
El grupo de demencia de la Comunidad de Madrid (Demcam) es un equipo multidisciplinar integrado por más de 30 expertos en campos como la Neurología y la Psiquiatría, procedentes de diversos centros de la región y cuyo objetivo es profundizar en el conocimiento de la enfermedad de Alzheimer. Este grupo ha presentado su primer estudio piloto (Resonancia Magnética estructural y funcional: estudio multicéntrico de las fases iniciales del Alzheimer en la Comunidad de Madrid) que, a falta de resultados finales, demuestra la contribución de la resonancia magnética (RM) de 3 tesla (T) para la emisión de un mejor diagnóstico en la enfermedad de Alzheimer.
Según los resultados iniciales del estudio la RM de 3 tesla permite obtener imágenes estructurales con mayor definición y contraste, mejorando la calidad de los estudios de difusión, perfusión y espectroscopia. Las imágenes se capturan en un tiempo menor y con una mayor resolución lo que permite evitar la degradación de la calidad de la imagen causada por movimientos del paciente. No obstante, los resultados finales no se darán a conocer hasta mediados de 2010.Para la ejecución de este proyecto que se está desarrollando en la Unidad de Investigación del Proyecto Alzheimer (UIPA) de la Fundación Centro de Investigación de Enfermedades Neurológicas (CIEN) la Fundación Reina Sofía ha aportado junto con GE Healthcare y la Fundación Eulen 230.000 euros, apostándose, así, por un modelo de financiación y cooperación público-privado de proyectos de investigación que promueven el desarrollo de nuevas tecnologías para el diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer.
Los directores del proyecto son Juan Álvarez Linera, de la Fundación CIEN-UIPA, y Ana Frank, del Hospital Universitario La Paz, de Madrid.
viernes, 4 de diciembre de 2009
NOTICIAS FRESCAS
Con fecha 1 de diciciembre de 2009 la revista científica Revista de Neurología [S. Báez, L. Mendoza, P. Reyes, D. Matallana, P. Montañés. Interpretation of proverbs and Alzheimer's disease. REV NEUROL 2009;49:566-572publica un trabajo de investigación llevado a cabo por un grupo de científicos de la Universidad Nacional de Colombia (Bogotá) en el que evalúan la capacidad de enfermos de Alzheimer en etapa leve-moderada en la ejecución de una tarea de abstracción verbal a la hora de interpretar el significado implícito de los refranes.
Para ello los investigadores realizaron un análisis cualitativo y cuantitativo de la ejecución de 30 pacientes con Alzheimer y 30 controles pareados por edad, género y nivel educativo hallando que los pacientes presentaban dificultades significativas para interpretar refranes, al compararlos con los controles. También encontraron una alta correlación entre los años de escolaridad de los sujetos y la puntuación total de la prueba de interpretación de refranes.Estos resultados sugieren que los procesos que pueden verse predominantemente alterados en los pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) son la investigación de las condiciones del problema y la selección de una alternativa y formulación de un plan cognitivo para resolver la tarea.Todo esto contribuye a aumentar el conocimiento de los procesos que pueden verse predominantemente alterados en los pacientes con EA pero aún es necesario realizar más investigaciones acerca del tema para obtener explicaciones más concluyentes.
miércoles, 2 de diciembre de 2009
ETAPAS DE LA DEMENCIA
PREDEMENCIA
Los primeros síntomas, con frecuencia, se confunden con la vejez o estrés en el paciente.Una evaluación neuropsicológica detallada es capaz de revelar leves dificultades cognitivas hasta 8 años antes de que la persona cumpla los criterios de diagnóstico.Estos signos precoces pueden tener un efecto sobre las actividades de la vida diaria.
La fase preclínica de la enfermedad es denominada por algunos deterioro cognitivo leve, pero aún existe debate si el término corresponde a una entidad diagnóstica independiente o si, efectivamente, es el primer estadio de la enfermedad.
DEMENCIA INCIAL
La disminución en la destreza de la coordinación muscular de pequeños movimientos, como el tejer, comienzan a aparecer en el paciente de Alzheimer en las fases iniciales de la enfermedad.
Los síntomas en esta fase inicial van desde una simple e insignificante, pero a veces recurrente, pérdida de memoria (como la dificultad en orientarse uno mismo en lugares como calles al estar conduciendo el automóvil), hasta una constante y más persuasiva pérdida de la memoria conocida como memoria a corto plazo, presentando dificultades al interactuar en áreas de índole familiar como el vecindario donde el individuo habita.
La EA no afecta las capacidades de la memoria de la misma forma. La memoria a largo plazo o memorias episódicas, así como la memoria semántica o de los hechos aprendidos y la memoria implícita, que es la memoria del cuerpo sobre cómo realizar las acciones (tales como sostener el tenedor para comer), se afectan en menor grado que las capacidades para aprender nuevos hechos o el crear nuevas memorias.
Los problemas del lenguaje se caracterizan, principalmente, por una reducción del vocabulario y una disminución en la fluidez de las palabras, lo que conlleva a un empobrecimiento general del lenguaje hablado y escrito.
El paciente mantiene su autonomía y sólo necesita supervisión cuando se trata de tareas complejas.
Los primeros síntomas, con frecuencia, se confunden con la vejez o estrés en el paciente.Una evaluación neuropsicológica detallada es capaz de revelar leves dificultades cognitivas hasta 8 años antes de que la persona cumpla los criterios de diagnóstico.Estos signos precoces pueden tener un efecto sobre las actividades de la vida diaria.
La fase preclínica de la enfermedad es denominada por algunos deterioro cognitivo leve, pero aún existe debate si el término corresponde a una entidad diagnóstica independiente o si, efectivamente, es el primer estadio de la enfermedad.
DEMENCIA INCIAL
La disminución en la destreza de la coordinación muscular de pequeños movimientos, como el tejer, comienzan a aparecer en el paciente de Alzheimer en las fases iniciales de la enfermedad.
Los síntomas en esta fase inicial van desde una simple e insignificante, pero a veces recurrente, pérdida de memoria (como la dificultad en orientarse uno mismo en lugares como calles al estar conduciendo el automóvil), hasta una constante y más persuasiva pérdida de la memoria conocida como memoria a corto plazo, presentando dificultades al interactuar en áreas de índole familiar como el vecindario donde el individuo habita.
La EA no afecta las capacidades de la memoria de la misma forma. La memoria a largo plazo o memorias episódicas, así como la memoria semántica o de los hechos aprendidos y la memoria implícita, que es la memoria del cuerpo sobre cómo realizar las acciones (tales como sostener el tenedor para comer), se afectan en menor grado que las capacidades para aprender nuevos hechos o el crear nuevas memorias.
Los problemas del lenguaje se caracterizan, principalmente, por una reducción del vocabulario y una disminución en la fluidez de las palabras, lo que conlleva a un empobrecimiento general del lenguaje hablado y escrito.
El paciente mantiene su autonomía y sólo necesita supervisión cuando se trata de tareas complejas.
En esta etapa es frecuente que la persona se desoriente en la calle y llegue a perderse, por lo que se recomienda tomar precauciones:
Colocando en su muñeca una pulsera con un número de teléfono de contacto.
Avisar a conocidos de la situación para que alerten a la familia en caso de encontrar al enfermo de alzheimer deambulando.
Usando un localizador GPS para personas con alzheimer, con el que la familia siempre pueda saber dónde está.
DEMENCIA MODERADA
Conforme la enfermedad avanza los pacientes pueden realizar tareas con cierta independencia (como usar el baño), pero requerirán asistencia en la realización de tareas más complejas (como ir al banco, pagar cuentas, etc.). Paulatinamente llega la pérdida de aptitudes como las de reconocer objetos y personas. Además, pueden manifestarse cambios de conducta como, por ejemplo, arranques violentos incluso en personas que jamás han presentado este tipo de comportamiento.
Los problemas del lenguaje son cada vez más evidentes debido a una inhabilidad para recordar el vocabulario, lo que produce frecuentes sustituciones de palabras erróneas, una condición llamada parafasia.
Las capacidades para leer y escribir empeoran progresivamente. Las secuencias motoras complejas se vuelven menos coordinadas, reduciendo la habilidad de la persona de realizar sus actividades rutinarias. Durante esta fase, también empeoran los trastornos de la memoria y el paciente empieza a dejar de reconocer a sus familiares y seres más cercanos. La memoria a largo plazo, que hasta ese momento permanecía intacta, se deteriora.
DEMENCIA AVANZADA
La enfermedad trae deterioro de masa muscular perdiéndose la movilidad, lo que lleva al enfermo a un estado de encamamiento, la incapacidad de alimentarse a sí mismo, junto a la incontinencia, en aquellos casos que la muerte no haya llegado aún por causas externas (infecciones por úlceras o neumonía, por ejemplo).
El lenguaje se torna severamente desorganizado llegándose a perder completamente. A pesar de ello, se conserva la capacidad de recibir y enviar señales emocionales. Los pacientes no podrán realizar ni las tareas más sencillas por sí mismos y requerirán constante supervisión, quedando así completamente dependientes. Puede aún estar presente cierta agresividad, aunque es más frecuente ver extrema apatía y agotamiento.
SINTOMAS DEL ALZHEIMER A TENER EN CUENTA
· Pérdida de memoria: el sistema más precoz de esta enfermedad es la pérdida de memoria, que se inicia con olvidos frecuentes de cosas que acaban de hacer (no saben que han comido, o si han cerrado la puerta de la casa con llave). El paciente suele ser consciente de estos olvidos, aunque a veces trata de disimularlo.
· Dificultades para realizar tareas habituales: los pacientes olvidan guardar las cosas en los armarios, tienen problemas para el manejo de los electrodomésticos comunes, van a comprar y olvidan cosas o compran aquellas que no necesitan.
· Problemas con el lenguaje: los pacientes con Alzheimer incipientes tienen dificultades para encontrar las palabras correctas para expresarse, a veces hacen circunloquios par decir cosas habituales (el lugar donde se guarda los trajes en vez de decir armario).
· Desorientación en el tiempo y espacio: es normal que los pacientes olviden el día en el que viven y no sepan donde se encuentran, llegándose a perder en el trayecto tan simples como de su casa a la panadería o incluso dentro de su propia casa.
· Disminución del juicio: al inicio de la enfermedad de los pacientes muestran una incapacidad para hacer juicios de cosas simples, de modo que en ocasiones toma decisiones incorrectas sobre la ropa de deben ponerse en función del tiempo que hace o el dinero que deben pagar.
· Problemas con el pensamiento abstracto: los pacientes pierden su capacidad de hacer cálculos y en ocasiones olvidan la utilidad de los números.
· Descolocan las cosas: con frecuencia al inicio de la enfermedad los pacientes colocan las cosas en sitios disparatados, como poner la cartera dentro de la cazuela o los zapatos dentro de la lavadora.
· Cambios de humor o comportamiento: los pacientes con enfermedad de Alzheimer pueden tener cambios bruscos de humor, sin aparente motivo y sin desencadenantes externos.
· Cambios de personalidad: aunque la personalidad suele cambiar con la edad, los pacientes con Alzheimer tienen cambios exagerados de la misma, convirtiéndose en personas desconfiadas, dependientes o hurañas.
· Perdidas de la iniciativa: esto implica que son incapaces de tomar iniciativas para llevar su casa, hacer las cuentas u organizar sus vidas. Con frecuencia su actividad diaria acaba limitándose a mirar la televisión, sin conservar ni prestar atención por el entorno.
En la actualidad no existe cura para la enfermedad de Alzheimer, pero si tratamientos que intentan reducir el grado de progresión de la enfermedad y sus síntomas, de modo que son de naturaleza paliativa. El tratamiento disponible se puede dividir en farmacológico, psicosocial y cuidados.
· Dificultades para realizar tareas habituales: los pacientes olvidan guardar las cosas en los armarios, tienen problemas para el manejo de los electrodomésticos comunes, van a comprar y olvidan cosas o compran aquellas que no necesitan.
· Problemas con el lenguaje: los pacientes con Alzheimer incipientes tienen dificultades para encontrar las palabras correctas para expresarse, a veces hacen circunloquios par decir cosas habituales (el lugar donde se guarda los trajes en vez de decir armario).
· Desorientación en el tiempo y espacio: es normal que los pacientes olviden el día en el que viven y no sepan donde se encuentran, llegándose a perder en el trayecto tan simples como de su casa a la panadería o incluso dentro de su propia casa.
· Disminución del juicio: al inicio de la enfermedad de los pacientes muestran una incapacidad para hacer juicios de cosas simples, de modo que en ocasiones toma decisiones incorrectas sobre la ropa de deben ponerse en función del tiempo que hace o el dinero que deben pagar.
· Problemas con el pensamiento abstracto: los pacientes pierden su capacidad de hacer cálculos y en ocasiones olvidan la utilidad de los números.
· Descolocan las cosas: con frecuencia al inicio de la enfermedad los pacientes colocan las cosas en sitios disparatados, como poner la cartera dentro de la cazuela o los zapatos dentro de la lavadora.
· Cambios de humor o comportamiento: los pacientes con enfermedad de Alzheimer pueden tener cambios bruscos de humor, sin aparente motivo y sin desencadenantes externos.
· Cambios de personalidad: aunque la personalidad suele cambiar con la edad, los pacientes con Alzheimer tienen cambios exagerados de la misma, convirtiéndose en personas desconfiadas, dependientes o hurañas.
· Perdidas de la iniciativa: esto implica que son incapaces de tomar iniciativas para llevar su casa, hacer las cuentas u organizar sus vidas. Con frecuencia su actividad diaria acaba limitándose a mirar la televisión, sin conservar ni prestar atención por el entorno.
En la actualidad no existe cura para la enfermedad de Alzheimer, pero si tratamientos que intentan reducir el grado de progresión de la enfermedad y sus síntomas, de modo que son de naturaleza paliativa. El tratamiento disponible se puede dividir en farmacológico, psicosocial y cuidados.
ALZHEIMER
En la actualidad se considera que unos 25 millones de personas padecen Alzheimer en el mundo, y probablemente en los próximos 20 años, se registraran 70 millones de nuevos casos.
La Enfermedad de Alzheimer es un trastorno grave, degenerativo, producido por la pérdida gradual de neuronas cerebrales cuya causa no es del todo conocida. La enfermedad afecta a las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Aunque cada día se sabe más sobre la enfermedad, hoy por hoy no se dispone de un tratamiento eficaz.
Los síntomas de la demencia incluyen la incapacidad para aprender nueva información y para recordar cosas que se sabían en el pasado; problemas para hablar y expresarte con claridad, para llevar a cabo actividades motoras o para reconocer objetos. Los pacientes, además pueden sufrir un cambio en su personalidad y pueden tener dificultades para trabajar o llevar a cabo las actividades habituales. En ocasiones pueden presentar síntomas similares a la depresión (como tristeza o problemas de adaptación) o a la ansiedad.
No se sabe qué es lo que causa exactamente el mal de Alzheimer. El envejecimiento del cerebro no se produce igual en todos los enfermos. Hay factores genéticos, ambientales y sociales que parecen influir en el desarrollo de demencia, pero no actúan por igual en todas las personas. Los dos factores de riesgo más importantes son la edad y los antecedentes familiares, aunque se han estudiado muchos otros.
Existen algunos genes que se han asociado a mayor riesgo de presentar la enfermedad. Sin embargo, la enfermedad se considera hereditaria en menos de un 1% de los casos. En el resto de los casos la herencia influye junto con otros muchos factores por lo que se considera "multifactorial".
La Enfermedad de Alzheimer es un trastorno grave, degenerativo, producido por la pérdida gradual de neuronas cerebrales cuya causa no es del todo conocida. La enfermedad afecta a las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Aunque cada día se sabe más sobre la enfermedad, hoy por hoy no se dispone de un tratamiento eficaz.
Los síntomas de la demencia incluyen la incapacidad para aprender nueva información y para recordar cosas que se sabían en el pasado; problemas para hablar y expresarte con claridad, para llevar a cabo actividades motoras o para reconocer objetos. Los pacientes, además pueden sufrir un cambio en su personalidad y pueden tener dificultades para trabajar o llevar a cabo las actividades habituales. En ocasiones pueden presentar síntomas similares a la depresión (como tristeza o problemas de adaptación) o a la ansiedad.
No se sabe qué es lo que causa exactamente el mal de Alzheimer. El envejecimiento del cerebro no se produce igual en todos los enfermos. Hay factores genéticos, ambientales y sociales que parecen influir en el desarrollo de demencia, pero no actúan por igual en todas las personas. Los dos factores de riesgo más importantes son la edad y los antecedentes familiares, aunque se han estudiado muchos otros.
Existen algunos genes que se han asociado a mayor riesgo de presentar la enfermedad. Sin embargo, la enfermedad se considera hereditaria en menos de un 1% de los casos. En el resto de los casos la herencia influye junto con otros muchos factores por lo que se considera "multifactorial".
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